前列腺增生有何病理变化
来源:未知作者:合肥发布时间:2024-05-17 11:16
正常的前列腺分为内外两层,内层为围绕尿道的尿道黏膜腺及黏膜下腺又称移行带,外层为周边带,两层之间有纤维膜分隔。
前列腺发生增生改变时,首先在前列腺段尿道黏膜下腺体区域内出现多个中心的纤维肌肉结节,即基质增生,进而才有腺上皮增生。
( 1 )病理分型:有人将增生的不同组织成分分为 5 型:纤维肌肉增生、肌肉增生、纤维腺瘤样增生、纤维肌肉腺瘤样增生和基质增生。其中基质增生是前列腺增生的重要特征。
( 2 )结构组成变化:前列腺增生时,间质之所占比例(约 60% )较正常前列腺(约 45% )明显增加的同时,间质的结构成分也发生变化。平滑肌占间质的面积百分比明显高于正常前列腺,而上皮增生以基底细胞的增生肥大为特点,基底细胞由正常扁平变为立方或矮柱状。平滑肌细胞粗大、密集,弥漫地分布于间质中,核形态未有明显异常变化,但腺上皮细胞脱氧核糖核酸及核糖核酸的活力均增加,而老年前列腺增生组织的主要特征则呈现出血管成分的下降。
( 3 )与症状相关的病理变化:
前列腺增生的症状与以下 3 方面的变化有关。 ① 逼尿肌的病变:动物实验证明,梗阻发生以后,膀胱逼尿肌发生显著变化,逼尿肌内的神经末梢减少,膀胱体积增大,但肌肉的收缩强度相对减弱,乙酰胆碱酯酶的活性显著降低。 ②前列腺动力因素:前列腺含有较多的 α1-A 受体, 98% 均存在于腺基质内,前列腺肌细胞可通过这种受体刺激平滑肌收缩,张力增加,引起膀胱出口部梗阻。 ③ 前列腺静力因素:即前列腺体积的逐渐增大对膀胱颈造成压迫而出现梗阻症状。
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